睡眠不好是種病,得治!

  記者劉臻

  “有權威研究指出,睡眠可以提高免疫力、擁有良好心態、提高記憶力、保持苗條。”衡陽市中心醫院神經內科主任胡新平指出,擁有好睡眠對于現代人的身心健康很重要。

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  3月21日,我們迎來了2020年“世界睡眠日”,中國睡眠研究會公布的今年“世界睡眠日”的中國主題是良好睡眠,健康中國。

  然而,前幾日中國睡眠研究會發布的“新冠肺炎疫情期間國人睡眠白皮書”表明,全民宅家期間,睡眠卻是“保量不保質”,人們睡得更多反而睡眠質量下降。失眠、熬夜、多夢、易醒,正在不斷損耗著我們的免疫力,傷害著我們的身體,造成脫發、肥胖、衰老等等。

  近日,72歲的李大爺由于睡眠質量嚴重下降被家人送進了市中心醫院。據患者自述,疫情期間,社交受限,打亂了其原本的生活作息,導致其晚上睡不著,白天坐立不安,情緒十分焦慮。這不,待到疫情形勢轉好后,他便迫不及待地來到市中心醫院神經內科,尋求專業治療。

  睡眠不好是種病,得治

  2006年中國睡眠研究會在6個城市進行的一項研究表明,中國內地成人有失眠癥狀者高達57%。失眠癥則是一種病,指的是頻繁而持續的入睡困難或睡眠維持困難,并導致自身對睡眠情況不滿意。

  “睡眠醫學正在逐步發展為一門獨立的學科,失眠問題也越發得到了大家的重視。如今睡眠醫學中心建設也在不少醫院紛紛建立。”胡新平指出。在此大背景下,2018年10月,市中心醫院神經內科睡眠中心建立,截至目前,已幫助400余人重獲良好睡眠。

  據悉,失眠可以細分為慢性失眠癥、短期失眠癥和其他類型的失眠癥等。

  慢性失眠癥需要病程3個月,且失眠;短期失眠癥則病程少于3個月,失眠頻度也不一定要達到每周3次或更高;其他類型的失眠癥在臨床上做出診斷會很慎重,一般只有在患者不能滿足慢性或短期失眠癥的情況下才考慮作出診斷。

  胡新平指出,慢性失眠癥需要進行規范性治療,而面對短期失眠癥,則首先要找到相關的誘發因素,然后給予相應的積極治療。

  “對于睡眠不佳的患者,我們首先會對其進行匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評分加多導睡眠圖監測(psg),以判斷其睡眠問題的嚴重程度。其中PSQI主要會問卷的形式測試人的睡眠狀態,包括上床時間、入睡時長、睡眠狀態、白天精神狀態等,以及排除藥物等某些客觀原因所導致的失眠等進行綜合評分。醫護人員則通過此對患者進行相應的個體化治療。psg則主要用于診斷睡眠呼吸障礙,包括睡眠呼吸暫停綜合癥、鼾癥、上氣道阻力綜合癥,也用于其它睡眠障礙的輔助診斷,如:發作性睡病、不寧腿綜合征、失眠分類等。包含:腦電(分析睡眠結構)、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數。在監測過程中,我們安排專業技術人員進行整夜監控,并對監測結果完全采用手動分析,準確、翔實,可匹配個性化治療方案。”神經內科副護士長劉立君副主任護師介紹道,“對于失眠患者,我們的治療標準有三個:一是增加有效睡眠時間或改善睡眠質量,總睡眠時間要超過6小時、入睡后覺醒時間要少于30分鐘,并減少覺醒的次數或減輕其他失眠癥狀;二是改善失眠相關性日間損害,減少或防止短期失眠癥向慢性失眠癥轉化;三是減少與失眠相關的不寧腿綜合征、其他疾病或精神障礙共病的風險。并且治療過程中的持續性評估也很重要,應每個月進行1次臨床癥狀評估,每6個月或舊病復發時,對睡眠情況進行全面評估,中止治療后的6個月是失眠癥狀復發的高危時期,也需要做好評估。”

  多管齊下治失眠,養成良好習慣很重要

  “目前我們的治療手段主要有認知行為治療,目前也是首選的失眠癥治療方法,因為從長期療效和安全性來看,心理治療要優于藥物治療;藥物治療;物理治療,包括電治療、重復經顱磁刺激(磁治療)、音樂治療。”胡新平介紹道。

  其中物理治療以綠色、無副作用、效果顯著等優勢備受患者青睞。在眾多接受過物理治療的患者,一名尿毒癥晚期患者讓劉立君尤為印象深刻。

  “患者當時在我院腎內科住院,受病情、情緒等因素影響,整晚整晚睡不著,白天情緒更是焦躁不安。然而在腎內科醫生為其開了藥物等情況下,患者失眠的癥狀還是沒有得到改善。于是請了胡新平主任去會診。會診后,主任建議患者進行重復經顱磁刺激治療。經過2天的治療,患者從開始的完全不理人到開始愿意與我們交流。他高興地告訴我們,終于能睡個好覺了。”她介紹道,目前重復經顱磁刺激治療在治療失眠癥方面療效顯著。

  網絡認知行為治療(eECBT-I)主要通過改變患者的不良認知和行為因素,增強患者自我控制失眠癥的信心,具體方法包括認知治療、睡眠限制、刺激控制、松弛療法、矛盾意向療法、多模式療法等。目前已有187例患者通過網絡認知行為治療養成了良好的睡眠習慣,成功改善睡眠質量。

  在網絡認知行為治療的基礎上,胡新平表示可以酌情給予催眠藥物,有助于更好地達到緩解癥狀、改善睡眠質量、延長有效睡眠時間、提高生活質量的目標。藥物治療應遵循個體化、按需、間斷、足量的原則,建議首選短、中效的苯二氮 受體激動劑或褪黑素受體激動劑、具有鎮靜作用的抗抑郁藥物(尤其適用于伴抑郁和焦慮癥的失眠癥患者),不建議首選抗癲癇藥、抗精神病藥(這些藥物僅適用于某些特殊情況和人群)。藥物治療應盡量縮短療程,以控制癥狀為主,且盡量采用單藥治療,避免聯合用藥,盡量采用小劑量給藥,盡量采用更安全的藥物。例如,苯二氮 類藥物雖短期內能改善睡眠狀況,但可能會增加癡呆風險,且會增加跌倒風險,老年患者應慎用。

  他表示,需要強調的是,市面上有很多宣傳能改善睡眠的產品,主要包括非處方藥、中草藥和褪黑素類保健品,這些產品治療失眠癥的證據有限,不建議常規使用,使用前一定要先咨詢醫生。

  最后,胡新平指出,想要擁有良好的睡眠,須養成以下良好的習慣:

  一、午睡不宜太長,午睡在2040分鐘為佳。

  二、午后3點后,不宜飲用濃茶、咖啡、喝酒,長期喝酒破壞睡眠,大量飲酒對睡眠也是有負面影響。

  三、睡覺前一定不要劇烈運動,運動建議在晚餐前。

  四、不建議長期吃藥,但是在失眠的時候可以吃一點讓自己很快入睡,應該在醫生的指導下服用。(編輯:陳程 責編:雷昕) 返回衡陽全搜索首頁>>

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